血液透析室應當具備與(yu)其功能和(he)任務相適應的場所、設(she)施、設(she)備和(he)人員(yuan)等(deng)條件。

血(xue)液透析室應當包(bao)括透析治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)區(qu)(qu)、水處理區(qu)(qu)、治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)區(qu)(qu)、候診(zhen)(zhen)區(qu)(qu)、接診(zhen)(zhen)區(qu)(qu)、庫(ku)房和(he)患(huan)者更衣室等(deng)基本功能區(qu)(qu)域(yu)。各功能區(qu)(qu)域(yu)應當合理布局，區(qu)(qu)分清潔區(qu)(qu)與污(wu)染區(qu)(qu)，清潔區(qu)(qu)包(bao)括透析治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)區(qu)(qu)、治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)區(qu)(qu)、水處理區(qu)(qu)和(he)庫(ku)房等(deng)。

血液(ye)透析室應當配(pei)備(bei)符合規定的透析機(ji)、水處理裝(zhuang)置、搶救基本設備(bei)、供氧裝(zhuang)置、中心負(fu)壓接口或可移動負(fu)壓抽吸裝(zhuang)置、雙路(lu)供電系統和通風設備(bei)。

血液透(tou)(tou)析(xi)室應當滿足透(tou)(tou)析(xi)患者，配備足夠數(shu)量、經(jing)過衛(wei)生行政(zheng)部門指定機構(gou)不(bu)少于6個(ge)月的透(tou)(tou)析(xi)專業培訓并考(kao)核合格(ge)的醫護(hu)人員。

獨立建制(zhi)的(de)血液透(tou)(tou)析室(shi)(shi)(shi)應(ying)當至少(shao)配(pei)備3名執業醫(yi)師，并實行三級醫(yi)師負責制(zhi)；設置在相(xiang)關(guan)科室(shi)(shi)(shi)內的(de)血液透(tou)(tou)析室(shi)(shi)(shi)，其醫(yi)師可由相(xiang)關(guan)科室(shi)(shi)(shi)統(tong)一(yi)安(an)排，應(ying)當有至少(shao)1名主治(zhi)醫(yi)師負責血液透(tou)(tou)析室(shi)(shi)(shi)的(de)日常工作。

血液透(tou)析室護士的(de)配備應當(dang)根據透(tou)析機和(he)患(huan)者的(de)數量(liang)(liang)以及透(tou)析環(huan)境(jing)等合(he)理安排，每名(ming)護士負責操作(zuo)及觀察的(de)患(huan)者應相對集中(zhong)且數量(liang)(liang)不得超過(guo)4個(ge)。

血(xue)液(ye)透(tou)(tou)析(xi)室(shi)護(hu)士應(ying)當熟(shu)練掌握血(xue)液(ye)透(tou)(tou)析(xi)機(ji)及(ji)各種血(xue)液(ye)透(tou)(tou)析(xi)通路(lu)的護(hu)理、操作，嚴格執行(xing)各項操作規程，定期巡視患(huan)者及(ji)機(ji)器(qi)運作情(qing)況(kuang)，做好相(xiang)關護(hu)理記錄。

血液透析(xi)室(shi)應當建立(li)并嚴格執行消(xiao)毒隔離制(zhi)度(du)、透析(xi)液及(ji)透析(xi)用(yong)水質(zhi)量檢(jian)測制(zhi)度(du)、相關診療技術規范和(he)操作規程、設備運(yun)行記(ji)錄與檢(jian)修(xiu)制(zhi)度(du)等制(zhi)度(du)。

血液透析室應當保持空(kong)氣(qi)清新，光線(xian)充足，環境(jing)安(an)靜，符合醫院感染控(kong)制(zhi)的要求。

（一）清(qing)潔區應達到《醫院消毒衛生(sheng)標準》中規定III類環境的要求；

（二）清潔區應(ying)當每日進行有效(xiao)的空氣消毒；

（三）每次透(tou)析結(jie)束應(ying)更換床單、被單，對透(tou)析間內所有的物品表(biao)面(mian)及(ji)地面(mian)進行消毒擦(ca)拭。

血液透析室應(ying)當建立醫院感染(ran)(ran)控制(zhi)監測制(zhi)度，包括環境衛生學監測和感染(ran)(ran)病例監測，分析原(yuan)因并進行整改(gai)，如存在嚴重隱患(huan)，應(ying)當立即(ji)停(ting)止收(shou)治患(huan)者，并將(jiang)在院患(huan)者轉出。

血液(ye)透(tou)(tou)析室應(ying)該設立隔離(li)治療間或隔離(li)區(qu)域(yu)，配備專(zhuan)門的透(tou)(tou)析操作用品車，對乙型肝炎患者進行隔離(li)透(tou)(tou)析，工作人員人員相對固(gu)定(ding)。

醫務人員和患者(zhe)更衣區應當(dang)分開設置，根據實(shi)際情況建立醫務人員通道和患者(zhe)通道。醫務人員進入清潔區應當(dang)穿工作服、換工作鞋，對患者(zhe)進行治療或者(zhe)護(hu)(hu)理操作時應當(dang)遵循醫療護(hu)(hu)理常規和診療規范(fan)。

根據設備(bei)的要求定期對(dui)水處理系統進行沖洗、消毒(du)，定期進行水質檢測，確保符合質量要求。每次消毒(du)和沖洗后測定管路(lu)中消毒(du)液殘留量，確定在安(an)全范圍。

血液透(tou)析室應當建立(li)透(tou)析液和透(tou)析用水質量監測制度。

（一）透析用水每月(yue)進行(xing)1次細菌培(pei)養(yang)，在水進入(ru)血液透析機的(de)位置收集標本，細菌數不能超(chao)出200cfu/ml；

（二）透(tou)(tou)析液(ye)每月(yue)進行1次細(xi)菌培養，在透(tou)(tou)析液(ye)進入透(tou)(tou)析器(qi)的位置收(shou)集標(biao)本，細(xi)菌數不能超過200cfu /ml；

（三）透析液每(mei)三個月進行1次(ci)內(nei)毒(du)素檢測，留取標本(ben)方法同(tong)細菌培養，內(nei)毒(du)素不(bu)能超過2eu/ml；

（四）自行配(pei)置(zhi)透(tou)析液的單(dan)位應定期進行透(tou)析液溶(rong)質濃度的檢測，留取標本(ben)方法同細菌培養，結(jie)果應當(dang)符(fu)合規定；

（五）透析用水的化學污(wu)染物情況(kuang)至少每年(nian)測定(ding)一(yi)次，軟(ruan)水硬度及游(you)離氯檢測至少每周(zhou)進(jin)行(xing)1次，結果應(ying)當符合規(gui)定(ding)。

血液(ye)透析室應當建(jian)立(li)規范(fan)合理(li)的(de)透析診療流程，制(zhi)定(ding)嚴格的(de)接(jie)診制(zhi)度，實行(xing)患者實名制(zhi)管理(li)。

血液透(tou)(tou)析(xi)室應當為透(tou)(tou)析(xi)設(she)備(bei)建立(li)檔案，對透(tou)(tou)析(xi)設(she)備(bei)進行日常維護，保(bao)證透(tou)(tou)析(xi)機及其他相關設(she)備(bei)正常運行。

血液透析室使(shi)(shi)用(yong)的(de)醫(yi)療設備、醫(yi)療耗材、醫(yi)療用(yong)品(pin)等應當符合國(guo)家(jia)標準，并按(an)照國(guo)家(jia)相關規定進行使(shi)(shi)用(yong)和(he)管(guan)理。

血液透析室應當建立良好的醫患(huan)溝通渠道，按照(zhao)規定(ding)對患(huan)者(zhe)履行(xing)告知(zhi)手續(xu)，維(wei)護患(huan)者(zhe)權益。

血液(ye)透(tou)析室應當建立血液(ye)透(tou)析患(huan)者登記(ji)(ji)及病歷(li)管理制(zhi)度。透(tou)析病歷(li)包括首次病歷(li)、透(tou)析記(ji)(ji)錄、化驗記(ji)(ji)錄、用(yong)藥記(ji)(ji)錄等(deng)。

嚴格執行一次性使用物品的規章制度。經國家食品藥品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器應當遵照衛生部委托中華醫學會制定的《血液透析器復用操作規范》進行操作。
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